想要试管婴儿，胚胎冷冻后再移植活产率更高！前提是

多囊卵巢综合征不孕者更宜冷冻胚胎移植

研究

8月11日，山东大学副校长、生殖医学研究中心主任陈子江教授课题组的一项研究发现，对于患有多囊卵巢综合征（PCOS）的不孕女性来说，与新鲜胚胎移植相比，胚胎冻存后移植可以明显提高新生儿活产率。（NEnglJMed2016;375:523）

该研究为一项多中心临床试验，纳入1508例PCOS不孕女性，均处于第一个体外受精周期中。胚胎发育3d后，受试者随机分为两组，分别接受新鲜或冷冻的胚胎移植。

结果发现，PCOS不孕女性首次胚胎移植时，与新鲜胚胎移植相比，冷冻胚胎移植后活产率较高，但卵巢过度刺激综合征的风险、流产较低，但先兆子痫的风险较高。其他妊娠率和新生儿并发症的发生率无显著组间差异（表1）。

研究者指出，虽然体外受精时优先选用新鲜胚胎，但PCOS患者在体外受精过程中，使用冷冻胚胎比新鲜胚胎更安全，怀孕成功率也越高。因为，体外受精过程中使用激素和药物，过度刺激卵巢使其释放了多个卵子，这可能给植入环境造成了伤害，尤其是PCOS患者。而冷冻胚胎移植可以让卵巢在体外受精期间从刺激中恢复过来，也给暴露后的子宫内膜脱落的时间。通过选择冷冻胚胎移植，相当于是为胚胎创造了最佳的、健康的环境，而不是把他们置于受损的环境中。

当然，与新鲜胚胎移植相比，冷冻胚胎移植发生先兆子痫和新生儿死亡的概率也更高。然而，目前尚无重度子痫前期的危险，并且新生儿死亡率的差异也没有显著统计学差异，因此，对这两种不良后果需要进一步研究。

（原文刊载于8月18日《医师报》）

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编辑：《医师报》宋攀

排版：《医师报》张璐

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