卵巢功能衰竭+乙肝携带+男方输精管堵塞+长期不孕+试管不着床怎样

【【每日一星1075续集】】

我今年33岁，2013年结婚，结婚那会都算晚婚了，在这几年的求子路上遇到的挫折和艰辛历历在目。

我老公曾经被垂杨柳的男科大夫诊断为无精症，还给推荐了一个研究院查了一系列的染色体，染色体结果也有问题。医生说他说是大Y，治不好，这辈子不能有自己的孩子，你们回家考虑领养或使用精子库的精子做试管吧。这话犹如晴天霹雳，我们心有不甘，于是又去协和医院看大夫，给他看了染色体报告，大夫说染色体没问题，吃药调理精子吧，吃了大半年也没起太大作用就歇了。

我本人有乙肝携带，面对一时半会要孩子的希望泡汤，我就开始去佑安医院治疗肝病，想着要是能先把这方面的病治好了，该有多好！将来对孩子也好，刚开始用γ-干扰素，各项指标效果都很好，打了一年多后再次复查，发现耐药和甲功异常，停药改口服药物，乙肝表面谱，除了常规的三种，还有很多。比如该患者与血栓及病态妊娠强相关,与早期复发流产、大于10周的流产等显著相关，而且检测方法简单,不受抗凝药影响，值得临床推广。

（2）知道试管婴儿技术分三代，大体了解了各自的区别，该患者为可疑的梗阻性无精症患者，适于二代。

（3）AMH可作为评价卵巢功能的一项指标，让我想到长期应用环磷酰胺的育龄期女性可以通过监测该指标指导后续药物调整。

2.医生(邢台市巨鹿医院尹伟宁)：

作为一名高龄已婚女士来说，能成功孕育一个健康的宝宝、能成为一名母亲无疑是幸福的。然而在这条孕育路上却是一波三折都不止，先说丈夫的精子有问题、育子无望，犹如晴天霹雳，后来又说丈夫没问题，又希望满满，却无果而终。再加上自己是乙肝病毒携带者，又给这条求子路加了一道坎。可以试管助孕？！却也以失败告一段落。

患者各路拜神求医，打听到了刘主任，这位患者给我的第一感觉应该是：见到了主任的那一刻应该是看见了希望。她说到：主任笑着说：“你还真有问题，确诊抗磷脂综合征……”。作为一名医生，一个微笑、一句“确诊”，就是对患者莫大的鼓励，能确诊就好办了，确诊了，就能对症下药了！患者的信任、对我们的依靠也是对医务工作者的鼓励，互相信任，一路克服困难，战胜疾病，最后赢得胜利！

3.医生(淄博市临淄区人民医院谢玉翠):

读完这篇文章，我感触最深的是“医生说他是大Y，治不好，这辈子不能有自己的孩子”这句话。作为一个医者，认知水平和认知的高度非常重要。作为一个妇科医生，经历了从信誓旦旦的“优胜劣汰”，到“免疫性保胎”心理路程的转变，感触颇多。科学可以改变信仰！

如果你还觉得不育症、试管婴儿失败、复发性流产、早产、低出生体重是（无法用科学论证的）“上帝的意志”，你就永远不会找到有效的治疗方法。—PeterMedawar爵士（诺贝尔奖得主）（摘自付锦华老师的《若有驰念挂心头，便是转身好时节》）,不懂就信，谓之迷信；不懂就不信，更是迷信。对于自己所知保持怀疑，进而反思，就是质疑精神，也是科学思维，尤其事必有其理，不明其理是学识不够（刘湘源老师的《阳光总在风雨后，期待免疫性保胎成共识》）。

每当想起以前曾经是那么信誓旦旦说过的“优胜劣汰”，便会心生愧疚，惭愧不已。还好，没有在愧疚中放弃，而是选择了在愧疚中前行。作为一名普通的医者，我们要时时刻刻地提醒自己，千万不要让知识的贫穷限制了自己的想象力。

4.医生(湖北十堰人民医院张育红):

1、问诊很重要：比如男方染色体及精子情况，比如患者乙肝状态等既往病史；全面评估患者病情，不能只盯着免疫及凝血，非专业问题可以MDT解决；

2、动态检查及评估很重要，方案不是固定的，个体化、灵活用药；切忌“照猫画虎”；

3、坚持患者教育及随访；医生的全程专业指导和患者的自我管理及配合是成功的要素；

4、用药体会：乙肝病史患者尽量用基本方案，减少免疫抑制剂用量比如本案的环孢素，用生物制剂需慎重；分阶段用药，减轻肝脏负担。

5.患者(金毛糖油果子):

读胡女士的故事时，我忍不住数了数她是过了几“关”、斩了几“将”才最终抱得儿子在手的。按照在文中出现的顺序，胡女士先后遭遇了：不孕、男方染色体多态性、乙肝携带并转阴失败、男方输精管堵塞且疏通失败、卵巢功能不好、对促排药不敏感和移植失败，最后查出来抗磷脂综合征和子宫动脉血流阻力高等9条异常。果然从这条路上趟过来的人，都是真（女）汉子。胡女士的故事告诉我们，问题不怕多，也不怕难。问题再多，只要能解决，那就都不是问题。