试管婴儿 | 子宫动脉阻力异常的处理

早孕期子宫动脉阻力增高的处理：子宫张力高，子宫痉挛是子宫动脉阻力高的核心原因，松弛子宫平滑肌才是最重要增加子宫血供方法。因此松弛子宫张力，阻止宫缩才是根本。

子宫动脉阻力高的处理原则

1.加强黄体支持：增加子宫容受性。

2.降低子宫动脉阻力药物：西地那非、硝苯地平等。

3.阿司匹林，肝素等药物进行抗凝治疗。阿司匹林还可增加子宫血管灌注。

4.扩张血管：丹参川芎颗粒或丹参杜仲颗粒。

5.中医中药：通常认为内膜动脉血流差是由于肾阳虚冲脉虚弱，气血不能滋养到胞宫引起的，所以在调整上会采用补肾，疏通，针灸等方式进行改善。

6.改善生活方式：通过针对腹部的运动和温灸等方式改善整个盆腔的血液循环。

硝苯地平

硝苯地平是最常应用于快速抑制宫缩的钙通道阻滞剂。硝苯地平可通过降低细胞内钙离子水平降低子宫张力、宫缩幅度和频率，同时使血管平滑肌松弛，增加子宫胎盘灌注，改善胎儿供血供氧。

用法：硝苯地平片10mg/次，口服，Q8h。或拜新同30mg，口服，一次/日。

西地那非

西地那非是一种磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE5），它专一性水解cGMP,使之转化为SGMP而失活，促进一氧化氮的释放，NO可以舒张血管平滑肌，从而引起血管扩张、血流增加。

由于磷酸二酯酶(PDEs)分布于海绵体平滑肌、子宫动脉平滑肌等多种组织中,子宫中存在ＮＯ合成酶，因此西地那非不仅对海绵体平滑肌及血管起作用也能作用于子宫动脉平滑肌,增加子宫动脉的血流量,同时通过扩张子宫内膜螺旋动脉，使子宫内膜螺旋动脉增粗，从而使子宫内膜血流增大，毛细血管扩张，血流增加，子宫内膜变厚，明显地降低患者子宫和卵巢动脉的Pl及Rl值，增加子宫和卵巢的血供,有利于妊娠。