看完40篇好大夫李铮教授直播义诊后关于无精的科普知识

我抽空把好大夫上至今为止到2022.4.11的关于李铮教授所有直播义诊都看了，做了以下总结。都是李铮教授自己说过的，我给记下来了，给有需要帮助的病友，这样就不用自己去翻看以前的直播义诊了。

药物治疗

打生长激素针：增加精子动力，减少畸形精子（可以自己注射，打肚挤周围）

来曲挫：吃这个的原理是精子产生在生精小管里，小管加起来有500米长，是受脑子里的分泌的促性腺激素来调控，比如fsh等。吃这个药后会增加支持细胞的功能，产生更多的雄性激素，降低雌激素。如果肝功能异常，一般停药两星期后会恢复。07年李铮在加拿大的时候，遇到国外医生给无精的病人用了1年的来曲挫，一年后病人完全正常了，然后17年国内开始研究这个药。

左卡尼汀：提高精子活力和数量，对身体基本没伤害，有些会腹泻

他达拉非：提高精子活力和数量

绒促尿促：可以促使睾丸曲细精管发育、可以促进生精上皮细胞分裂和精子生成。

亚精胺是新的方案

维C/维E/辅酶Q10（医院可以用医保买）

六味地黄丸，五子衍中丸

打针是做准备，精子恢复是在口服药的阶段，精子产生周期是75天，打针+口服药精子增加可能性大

口服药在睡前吃下，再喝一包酸奶

取精前吃一颗他达拉非（如果头疼的话，可以跟感冒药一起吃，就不会头疼）

二次取精：早上取精前半小时吃他达拉非，如果没精子或者活动差的话，下午再取精，取精前同样吃他达拉非

怎么让死精变活动的办法(直播时有病友死精，吃中药后，密度增加，有a+b的案例)：

1.不动的精子放在培养液里培养

2.取精前吃他达拉非，用二次取精的办法（有90%的几率有活动精子）

3.用激光打尾的办法

4.服用来曲挫片，维C,维E，左卡尼汀，连吃一个月

5.打针，打绒促和尿促

先双促，或生长激素，再来曲等促进精子活力的药，哪怕最后精子是有畸形的也是有办法的

李铮认为完全死精是不存在的，日常生活中也可以吃点中成药，六味地黄丸，五子衍中丸就可以了，不必熬汤药

糖尿病会影响精子

服用艾滋病的药，会引起无精

多吃水果苹果/多吃西瓜子(里面有氨基酸)/可以喝点红酒（红酒有助于生精，不要醉的程度）/鹌鹑蛋/酸奶/小番茄/沙棘汁

事实上喝咖啡和可乐并不会杀精

（男生完全是可以控制的）防止早泄的办法：

1.运动操（市一里有操 3个月） 2.药用 3.涂药

内分泌激素检测最好在11点之前查

激素正常，睾丸环境正常造成的无精：

1.有可能是减数分裂障碍问题（睾丸里的细胞从精原到精母没问题，但是最后一步出问题，也就是生精阻滞，有可能因为环境导致，也可能是有发病原因所在）

2.有可能是梗阻，穿刺没有，不代表真的没有 3.有炎症

有脱落细胞存在：1.说明是非梗阻 2.如果能找到精子细胞的脱落，可以靠药物治疗

试管时最好用当天排出来的精子，没有或者自排的不好再用冷冻的精子

发烧会影响治疗，如果有发烧的情况，应该先治疗发烧，停药

天热的时候，精子活力恢复慢。每年的3-5月份，9-10月份自排率最高，是产生精子的高峰期。睾丸离身体2-3公分距离，温度在34.35度，很容易生精

C缺，染色体问题等，先做二代试管，因为往往这种情况精子活力不好，数量少，能获得的胚胎少，可以看天意，二代男女都行，大不了跟你一样的情况，等孩子到了18岁就去冻存精子（染色体易位还得问问）精子多质量又好的话可以选三代。

如果染色体问题C缺的话，如果试管成功后，最好别羊穿，唐筛可以做（染色体易位到时候问下医生）C缺失的患者25岁之前有可能自然怀孕，患者的父亲最好最下检查，3分之1的情况也有C缺，如果患者父亲没有，就丈夫有，对下代影响大，如果父亲也有的话，对下代有影响，但是影响小。C缺只影响生精，其他身体状况没有任何影响。

可以禁欲5.7天取精

每周2-3次性生活，对精子有帮助，禁欲太久精子活力会下降。

隐睾：容易滑动，称滑动性睾丸，看似睾丸在阴囊里，但阴囊没发育好，阴囊发育不全，影响性功能，影响生育，而且这种隐睾容易造成恶性。（隐睾手术最好在孩子1岁前完成）

精索静脉曲张：就是睾丸上方有一团很粗的血管，有时候不舒服，有坠胀感，影响精子质量，性欲下降。做完精索静脉曲张手术，半年内恢复。

抑制素B低代表睾丸的生精能力弱，细胞收到了伤害，一般抑制素B低了，amh也低了。

打双促时也能吃中药

睾丸越小，显微越成功

到达500万-800万才可能自怀

吃他达拉非的作用：取精前吃能增加30%向前运动精子的比例。射精容易了，勃起容易了，射精量变多。可以取精用，自怀用，想无精到有精用。

上海市一的虹口院区一般只做手术前的检查和准备，松江院区做取卵，移植，试管流程。上海市一的吴主任和江主任做试管比较好。

试管反复失败后，容易流产

试管成功要经过精子调整关，获得胚胎关，移植后防止流产的保胎关

成功率低的建议先取精后取卵，显微成功率有50%、60%以上的时候，可以取精取卵同时进行

能够原地运动，但不能向前运动的精子也可以做试管

存活率跟什么有关：1.跟排精频率有关 2.跟精索静脉曲张有关 3.跟附睾炎、睾丸炎有关 4.跟精子尾部基因有关

梗阻性患者可以吻合手术和显微手术同时进行

一般星期二、三、五显微手术（术前检查提前做） 周一、周四门诊

上海市一单精子冷冻只有周二、周四有，要提前预约

市一跟仁济都要提前两个月预约显微取精

冻存建议保存到50-100个

显微的精子可以保存5-10年，但是最好1年内用掉，因为时间长了，功能会下降。

可以关注“李铮博士”公众号，里面也有很多的科普知识，我目前也还没看过这个公众号里面的，打算下一步就是去看这个了

以上就是我看至今为止他讲的所有内容，给需要的病友。