影响肾移植寿命的5大因素

肾移植是将健康人的肾移植给肾功能丧失的患者，是治疗慢性肾功能衰竭的常见有效方法。由于肾移植手术中肾源的来源不同，可分为自体肾移植、同一肾移植和异种肾移植。因此，肾移植后影响肾移植存活时间的因素有很多，如肾缺血移植时间、供应商不匹配、高血压、原发性肾病、高脂血症等。影响肾移植存活时间的具体因素如下：

1、肾缺血移植时

急性肾小管坏死和移植肾功能延迟 移植肾热缺血时间长，冷缺血时间长，其功能恢复将延长。肾功能恢复率与冷缺血时间有关。急性肾小管坏死不影响长期存活率。但急性肾小管坏死与急性排斥并存，移植肾失败率很高。1、3、5年后移植肾的存活率分别为90年％、70％和57％..同时，我们还发现，最近肾功能异常移植的患者术后排斥反应的发生率增加，值得密切关注。

2、供应商之间的不匹配

性别、年龄、体重和体表面积的不匹配直接影响肾移植的长期效果。女性和老年人的肾移植效果很差。在美国移植中心，10年以上的数据分析表明，肾脏供应的重量/受体的重量大于3.5g/kg3年移植肾存活率70％;小于2.0g/kg者3年肾存活率50％。供肾重量与受者体表面积之间也存在一定的关系。供/受者体表面积比例0.8，慢性移植肾功能衰竭发生率平均为重6％;0.8者仅有3ÿ移植肾功能衰竭。

3、高血压

肾移植后的高血压会对患者的身体和肾移植造成极大的伤害。长期高血压会导致肾小球毛血管压力升高，过滤压力升高，肾小球处于高过滤状态，进而损伤基底膜，导致肾功能损伤。长期高血压会导致肾小球动脉硬化，进一步加重高血压。移植后高血压常影响移植肾的长期存活率。

4、原发性肾病

过去，大多数不适合肾移植的原发性肾病不再被列为禁忌症。由于内科治疗这些肾病的进展，大多数患者在移植后可以获得令人满意的效果。当然，一些疾病患者的肾移植失败率仍然很高，显著降低了长期存活率。

5、高脂血症

由于长期口服激素和免疫抑制剂，高胆固醇血症的发病率为30-67％；高脂血症占200，-33％.高脂血症是肾移植患者动脉硬化的危险因素，约40％；肾移植患者死于心血管疾病和闭塞性血管疾病。

求医网温馨提示：目前，威胁肾移植患者长期生存的主要问题是药物毒性、心血管疾病、病毒感染、排斥反应，以及患者长期听从医生的指导，依从性差。临床上，移植后感染已成为医生和患者面临的最重要的问题，特别是移植后的巨细胞病毒感染。从全球数据来看，移植后50％；患者会感染巨细胞病毒。根据国内移植数据库的统计，巨细胞病毒感染的检出率越来越高，单肾移植21％；移植后感染的患者。

【参考文献:肾移植手册解读肾移植】